Вот она — передовая!
На фото Андрея ПИХУЛИНА: пост в «красной зоне»; врачи анестезиологи-реаниматологи А.С.Орлов, Ю.Н.Фролов, Е.Е.Овдин (слева направо); Постовая медсестра Е.В.Левковицкая, кастелянша А.Н.Бычкова, старшая медсестра Н.И.Ходакова, младшая медсестра Т.П.Волостнова, процедурная медсестра Н.В.Малеко, постовая медсестра Н.Ф.Помазанова (слева направо); проводится неинвазивная вентиляция лёгких; в палатах интенсивной терапии; плотник Ф.Ф.Исаев.
COVID-19 — новая патология, с которой медики раньше никогда не встречались, однако анестезиологи-реаниматологи прежде имели дело с респираторным дистресс-синдромом.
Елена ЛАЗАРЕВА
COVID-19 — новая патология, с которой медики раньше никогда не встречались, однако анестезиологи-реаниматологи прежде имели дело с респираторным дистресс-синдромом.
— Опыт лечения тяжёлых респираторных патологий был, например, при высокопатогенном гриппе в 2008-2009 годах, — соглашается анестезиолог-реаниматолог городской больницы Андрей Сергеевич Орлов. — И тогда мы лечили больных с применением искусственной вентиляции лёгких. Но если с гриппом ситуация разрешалась за неделю, то тут две, три недели, иногда дольше пациент может находиться в тяжёлом состоянии с неясным прогнозом. Случается, ухудшение, требующее вентиляции лёгких, наступает на второй неделе. И нет препарата, снижающего риск летальных исходов.
Поступающие в палату реанимации и интенсивной терапии с тяжёлой дыхательной недостаточностью, чаще старше 60 лет, страдают сопутствующей соматической патологией (диабетом, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью, неврологической патологией, гипертонической болезнью, онкологическими заболеваниями, гематологическими заболеваниями, хроническими вирусными заболеваниями, нарушениями в системе свёртывания крови), что крайне осложняет ситуацию.
— С развитием на фоне дыхательной недостаточности гипоксемии (падения уровня кислорода в крови) могут возникнуть состояния, угрожающие жизни: острый респираторный дистресс-синдром, септический шок, полиорганная недостаточность, — поясняет Орлов.
Всё лечение по-прежнему состоит в поддержании жизни. Это респираторная поддержка, в случаях крайних — искусственная вентиляция лёгких. Это профилактика осложнений (есть риск тромбозов). Это гормональные препараты, способные подавить воспалительную реакцию организма, порой неконтролируемую и опасную, и антибиотики, чтобы защитить пациента от бактериальной инфекции, если она накладывается на вирусную.
Больных много, койки в палате реанимации и интенсивной терапии, их шесть, в период роста новой коронавирусной инфекции не пустуют. Кроме стрежевчан, здесь проходят лечение жители соседнего села Александровского. В случаях, когда необходима высокотехнологичная помощь, пациентов госпитализируют в Нижневартовск или Томск. Туда их доставляют опять-таки реанимационные бригады. И если в Томск госпитализируют санавиацией, сформированной из врачей ОКБ, то в Нижневартовск пациентов сопровождают наши анестезиологи-реаниматологи.
— Нагрузка была всегда, и до сих пор мы работали на две ставки. Анестезиологов-реаниматологов в больнице недостаёт. И отчаянно не хватает медицинских сестёр! В каждом отделении, в том числе в палате реанимации и интенсивной терапии. Здесь на одну медсестру должно быть трое больных, у нас на одну сестричку их шестеро, — говорит Орлов.
Отмечает, что часто спасает взаимовыручка. Врачи-инфекционисты Энгельсина Камильевна Ханмурзина и Марина Владимировна Чукова, кардиолог Валерий Александрович Арищин — работаем одной сплочённой командой.
Но ведь врачи, медицинские сёстры, санитарки, готовые работать на пределе сил, ещё и сами болеют. Хотя неукоснительно соблюдают технику безопасности.
Чтобы защитить врача от инфицирования, костюм должен быть полностью герметичным, а это значит, что работать в нём очень жарко. Требования по использованию защитных средств, которые необходимо соблюдать в связи с эпидобстановкой, создают неудобства.
Так, если у врача под защитными очками запотели его собственные, просто снять их протереть, находясь в «красной зоне», нельзя. Нужно вернуться в санпропускник, по правилам снять защитный костюм, и только после этого протереть очки.
— Снимать всё необходимо в строгом порядке, обязательно после каждого шага окуная руки в перчатках в дезинфицирующий раствор. Снял первую пару перчаток — продезинфицировал руки, снял очки — продезинфицировал руки, снял респиратор — продезинфицировал руки, и так далее, — рассказывает Орлов.
— Но главное, это трудности, с которыми столкнулись в самом начале, когда пришлось перепрофилировать палату интенсивной терапии первично-сосудистого отделения в палату реанимации для пациентов с новой коронавирусной инфекцией, — продолжает Андрей Сергеевич. — С учётом инфекционного профиля мы не могли использовать нашу реанимацию, где за долгие годы всё отлажено до мелочей.
И ведь перепрофилировали, подчёркивает Орлов, не только площади. Здесь остался работать персонал сосудистого отделения, им пришлось в сжатые сроки овладевать новыми знаниями, приобретать новые навыки. Существенно возросла нагрузка. Справились!
— Вот как раз сейчас убеждаешься, что в медицине больше тех, кто любит своё дело, кто по-настоящему предан ему, — говорит Андрей Сергеевич. Помимо медицинского персонала врачи благодарят работников хозяйственной части, в том числе плотника Ф.Ф.Исаева, который по первому зову отправляется в «красную зону».
Конечно, при самом решительном настрое биться за каждого пациента до последнего, многое зависит не от желания, и даже не от умения врача, а от уровня оснащённости лечебного учреждения, от организации его эффективной работы.
— К сожалению, чаще приходится слышать о недочётах, чем об успехах. Например, до сих пор вспоминают, что анализы стрежевчан и жителей Александровского района переправлялись в областной центр самолётом дважды в неделю, и с учётом загруженности томских лабораторий результаты не всегда вовремя отправлялись обратно. Безусловно, это сказывалось и на своевременной диагностике заболевания, и на соблюдении режима самоизоляции в целом. Но с этими сложностями в областном центре справились достаточно быстро.
Вместе с тем, что инфекционистов в больнице только два, терапевтов в поликлинике и стационаре некомплект, а в иные недели для оказания амбулаторной помощи, в том числе температурящим больным на дому, в строю оставались три терапевта из 13-ти, всё-таки удалось усилить штат терапевтического стационарного отделения, где некомплект врачей, но где развёрнута «красная зона». В том числе путём перепрофилирования специалистов. Обеспечены врачами пациенты в «красной зоне», развёрнутой в неврологии.
— С самого начала эпидемии сформирован достаточный запас лекарственных препаратов. Оперативно решён вопрос с введением в действие новой кислородной станции, необходимой для централизованного снабжения медицинским кислородом. Старая станция не могла обеспечить возросшие потребности. Убеждён, решение вопроса о приобретении новой станции в такие короткие сроки — прямая заслуга главного врача О.О.Каминского.
Проблему недостатка оснащения стационаров точками доступа к кислороду решала и область. Для нашей больницы было дополнительно поставлено шесть аппаратов ИВЛ, закуплен стационарный кислородный концентратор «Провита-200» стоимостью около 8 млн рублей, способный вырабатывать за час до 200 литров кислорода и обеспечивающий 18 точек, приобретён 21 палатный концентратор. Пациентам, проходившим лечение на дому, в пользование передавалось 126 пульсоксиметров.
Сегодня усовершенствовали протоколы лечения, но самое главное — появились вакцины. Больше нужно говорить о вакцинации, заниматься разъяснением, убеждением. И мы стараемся донести это до населения. Поверьте, для нас это не пустые слова. Пациенты погибают, и ты понимаешь: если бы этот пациент был вакцинирован, то сценарий протекал бы совершенно по-другому.
С начала пандемии говорили, писали, что вирус, переходя от человека к человеку, станет менее убийственным. Пока этого не произошло.
Добавить комментарий
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные и авторизованные пользователи. Комментарий появится после проверки администратором сайта.